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耳科与听力学常规检查简要汇总
时间:2019/5/27 15:35:03 点击:48

  日常的助听器验配和调试工作,有不少检查报告,在这里做一个简要的汇总吧。

  一、耳的一般检查法

  1、耳廓及耳周检查法:耳廓和耳周的检查以望诊和触诊为主,注意有无以下异常:耳廓畸形:副耳廓,猿耳,小耳,耳廓畸形,先天性耳前瘘管等。如孩子有以上异常,部分可通过手术重建。但最好是在16周岁以后动手术。

  耳廓囊肿:求医耳鼻喉科。

  耳廓炎症:求医耳鼻喉科。这个基本肉眼就可以看出来的。

  2、外耳道及鼓膜检查法: 徒手检查法:外耳道,耵聍(3%苏打水软化); 耳镜检查法:耳道撑开镜检查鼓膜:

  1)正常鼓膜:半透明乳白色;

  2)急性炎症:鼓膜充血、肿胀;

  3)鼓室有积液:鼓膜色泽呈桔黄、琥珀或灰蓝色,透过鼓膜可见液平面或气泡;

  4)鼓室硬化证:鼓膜增厚,或萎缩变薄,出现钙斑;

  5)蓝鼓膜:胆固醇肉芽肿或颈静脉球瘤;

  鼓气耳镜(放大镜):细小的鼓膜穿孔,如有相关疾病,求诊于耳鼻喉科。

  这个检查很多验配师会忽略,但是真的非常基础和重要。有些是外耳道畸形,那一开始就不要推荐定制机。如果急性发炎,可以及时建议患者求诊。建议这项检查在做纯音听力检查之前做。取耳样前,一定要仔细做这项检查!


  二、咽鼓管功能检查法

  1、咽鼓管吹张法:通过主动或被动将气流经咽鼓管压入鼓室,以了解咽鼓管的功能。有波氏球吹张 法、导管法等。咽鼓管功能异常者,很容易在乘坐电梯、飞机时,鼓膜内外气压不平衡,鼓膜内陷,严重者,鼓膜破裂。建议乘电梯、乘坐飞机时,嚼口香糖可能有 点帮助。这项检查,通常会在耳鼻喉科门诊做。

  三、听功能检查法

  1、判断听损性质:音叉试验、林纳实验、韦伯实验等。不常用。

  2、纯音听力检查:判断听力损失的程度和类型。

  气导不正常,骨导正常,气骨导差大于10dB。——传导性听力损失。

  气导不正常,骨导不正常,气骨导差大于10dB。——混合性听力损失。

  气导不正常,骨导不正常,气骨导差小于10dB。——感音神经性听力损失。

  在选配和调试助听器时,不能光看气导。要注意1/2的气骨导差的校正值。

  3、阈上听功能测试:判断蜗性病变还是蜗后病变。主要有重振实验、双耳交替响度平衡实验法、SISI、听觉疲劳、病理性适应实验。不常做。

  4、言语测听法:主要是佩戴助听器和人工耳蜗植入后的语言训练和评价耳蜗植入术及康复训练效果,评价助听器的性能等。不常做。

  5、耳声发射:耳声发射在一定意义上反映耳蜗的功能状态,主要是外毛细胞的功能。常用于新生儿听力筛查。

  6、声导抗测试法:主要反映整个中耳传音系统的声导抗状态。

  A型:正常型。

  As型:常见于耳硬化症,听骨链固定和鼓膜增厚等中耳传音系统活动度收到限制;

  Ad型:常见于鼓膜活动度增高,听骨链中断,鼓膜萎缩,愈合性穿孔以及咽鼓管异常开放;

  B型:中耳鼓室积液和中耳明显粘连;

  C型:咽鼓管功能障碍,如感冒等; 这项检查通常医生做好后,会写明以上哪种类型。这里给大家罗列的是可能性疾病。

  7、电反应测听法:ABR,ASSR,40HZ等。小儿测试医院常用。

  ABR测试:一般医生都有诊断结果,在医生诊断结果的基础上看,如果单位为dB HL,就基本等于于纯音听阈;如单位为dB SPL,大约减15dB。这个差值每家医院的设备的校正值都是不一样的。15dB是个大约值。但是注意,ABR的值代表的是2-4kHZ的听力损失。不代表中低频。

  ASSR测试:每家医院的设备都有自己的矫正值,通常医生会将ASSR的结果估算为纯音听阈了。转化值无统一值,听力损失越重,两者相关性越好,越高频,两者相关性也越好。ASSR有频率特异性。所以,在为孩子调试助听器时,是一个比较客观的参考值。

  40HZ测试:代表低频的听力损失。调试助听器时可参考。

  四、前庭功能检查法

  外周前庭功能在保持平衡方面起主导作用。前庭功能检查不仅与耳科疾病有关,而且涉及神经内、外科,眼科,内科,创伤科。

  1、平衡功能检查:前庭脊髓反射系统

  2、眼震现象:前庭眼动反射弧

  五、耳部影像学检查法

  1、耳部X线检查法:颞骨岩乳突部

  2、颞骨水平CT扫描

  3、内耳和内听道MRI(磁共振成像)

  用于了解特殊病例:如前庭导水管扩大综合症、听神经瘤、内耳发育畸形等。耳部影像学检查在我看来非常有必要做的检查!

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